REPOZITORIJ > REZULTATI

Povzetek

Področje ocenjevanja tveganj se sooča s ponavljajočimi temeljnimi izzivi, ki omejujejo potencial ocen tveganja za informiranje javnozdravstvenih odločitev. Doktorat prispeva k izboljšanju interakcije znanosti in politike na področjih javnega zdravja in okolja, tako da obravnava različne izzive ocenjevanja tveganja v kontekstu odločanja. Delo se osredotoča na analizo trenutne prakse ocenjevanja zdravstvenih tveganj in na razumevanje ter uporabo rezultatov ocene zdravstvenih tveganj (HRA) in ocene zdravstvenih vplivov (HIA) pri javnozdravstvenih odločitvah.
Raziskovanje je sledilo dvema splošnima pristopoma: od politik do znanosti in od znanosti do politike. Pristop od politik do znanosti je temeljil na načelih pregledovanja, presojanja in revidiranja (angleško auditing), prilagojenih za področje javnega zdravja. Pristop od znanosti do politike je vključeval metode odločitvene analize, študije primerov, ki se osredotočajo na različne postopke odločanja na podlagi informacij o tveganju, pregled uporabe rezultatov človeškega biomonitoringa (HBM) za HRA ter raziskavo, ki se osredotoča na razumevanje HRA v kontekstu odločanja in sprejemanja odločitev.
Pregled javnozdravstvene politike Strategije Republike Slovenije za zdravje otrok in mladostnikov v povezavi z okoljem 2012–2020 je izpostavil problematiko nedoslednih in/ali posrednih povezav med razpoložljivimi podatki o kakovosti okolja in domnevnimi izpostavljenostmi, ki naj bi prispevale k specifičnim zdravstvenim posledicam, kar slabi, ovira in celo onemogoča pregledno in učinkovito ocenjevanje uspeha izbrane javnozdravstvene politike. Pregled HBM za HRA v okviru paradigme zdravja in okolja je podprl potrebo po utrditvi razumevanja uporabnosti in omejitev HBM za ta namen. Predlagani načini izboljšanja HRA, ki uporabljajo HBM podatke, vključujejo uporabo specifičnih in povezanih epidemioloških dokazov, vključevanja deležnikov, razjasnitev konteksta ocenjevanja in pregledno poročanje o osnovnih predpostavkah in omejitvah.
Raziskava o razumevanju HRA je pokazala veliko razpršenost nedoslednosti pri razumevanju procesa ocenjevanja ter temeljev na področju analize tveganja. Nejasnosti in nerazumevanje so bili potrjeni tudi pri povezavah med HRA in odločanjem. Doktorat je pokazal na možnosti za utrditev razumevanja HRA ter povečano preglednost vpliva HRA na odločitve. Slednje so na začetku HRA procesa, kjer je potrebna razjasnitev konteksta odločitve in ocenjevanja med vsemi pomembnimi in sodelujočimi deležniki. V pomoč takšnim razjasnitvam so lahko orodja in metode odločitvene analize. Na koncu procesa ocenjevanja je ključen korak, ki je namenjen nadaljnjemu spremljanju in vrednotenju izvajanja odločitev ter ugotavljanju dejanskega uspeha odločitve ter koristi HRA. To je lahko narejeno kot organiziran proces pregleda (audita), ki omogoča oceniti izvajanje javnozdravstvene politike, kot tudi ravnanje tistih, ki so vključeni v razvoj in izvajanje politike. Zagotovi lahko tudi povratne informacije o zadovoljstvu vključenih deležnikov z vidika uspešnosti njihovega sodelovanja in prispevka k odločitvam, kar lahko posledično prispeva k splošni verodostojnosti postopka ocenjevanja, sprejemanja odločitev in izvajanja politike.